"Aquí estoy de prestado". Sentimiento de hogar de una persona mayor que vive en una residencia de mayores / "Here I am on loan". Experience of home for an elderly person living in a nursing home

Objetivo principal: Un hogar es algo más que un lugar físico, pero ¿qué convierte a un lugar en un hogar? Este trabajo indaga en claves presentes en el sentimiento de hogar que pueden tener personas mayores que viven en residencias. Metodología: Para obtener la información se utilizó el método biográfico mediante entrevista en profundidad. Resultados principales: Aspectos del pasado, presente y futuro aparecen en el relato de la informante, a través de los cuales ofrece claves de su identidad como persona y de cómo se siente al vivir en una residencia. Aparecen temas clave como la pérdida de control y de autonomía, experiencias pasadas, la muerte, la esencia de su identidad personal, así como su escaso sentimiento de hogar. Conclusión principal: Tras una primera impresión de conformidad con su estado actual, a partir del análisis de la narración, aparecen temas clave que denotan un anclaje en temas pasados e incluso futuros, como evasión para afrontar la situación presente. (AU)

Main objective: A home is more than just a physical place, but what makes a place a homé This paper explores keys to the feeling of home that older people living in nursing homes can have. Methodology: The biographical method was used to obtain the information through an in-depth interview. Main results: Aspects of the past, present and future appear in the informant's narrative, through which she offers keys to her identity as a person and how she feels about living in a nursing home. Key issues such as loss of control and autonomy, past experiences, death, the essence of her personal identity, as well as her lack of a sense of home appear. Conclusion: After a first impression of conformity with their current state, based on the analysis of the narrative, key themes appear that denote an anchoring in past and even future issues, as an evasion to face the present situation. (AU)

Desarrollo de un instrumento de registro de implicación/engagement en la actividad para la observación sistemática de personas mayores con deterioro cognitivo / Development of a tool for recording involvement/engagement in activities in the systematic observation of elderly persons with cognitive impairment

Introducción: A medida que se incrementa el grado de deterioro cognitivo de las personas con demencia, los beneficios esperables de las intervenciones son limitados, sin embargo, a nivel clínico se dan cambios observables que no se reflejan en las medidas estandarizadas. De esta forma se hace patente la necesidad de desarrollar instrumentos específicos de evaluación de los distintos aspectos relevantes, uno de los cuales es el engagement o grado de implicación en las actividades que realizan y que se considera un indicador de calidad de vida y calidad de atención. El objetivo del presente estudio es el desarrollo actual de un instrumento de Registro de Implicación-Engagement y la obtención de medidas de confiabilidad. Método: Se desarrolló un estudio piloto realizado con 19 personas distribuidas en 2 grupos en los que se realizaron observaciones sistemáticas por 2 psicólogos para evaluar la fiabilidad inter-jueces del instrumento por medio del porcentaje de acuerdo. Resultados: Se obtuvo un instrumento de registro observacional compuesto por 15 categorías de implicación/ no implicación obteniéndose un alto grado de acuerdo entre los observadores. Conclusión: Los resultados muestran las posibilidades de desarrollo de un instrumento sensible de registro de Implicación-Engagement que permita la obtención de resultados objetivos sobre los efectos de las intervenciones en las personas con demencia en fases más avanzadas. Por otro lado, estos resultados son un impulso para el desarrollo de instrumentos observacionales para la evaluación de estas intervenciones cuyo objetivo sea la mejora de la calidad de vida de las personas con demencia (AU)

Introduction: As the level of cognitive impairment in people with dementia increases, it seems that the interventions aimed at this group do not obtain the expected results. Thus, it is clear that there is a need to develop specific assessment tools. One of the important aspects in people with dementia is the engagement, involvement in task and activities. Engagement is considered a quality of life and quality of care indicator. The aim of the study is to develop an Engagement recording tool for mapping people with dementia, and to obtain reliability measures. Method: The present paper aims to present the current development of engagement behaviours. The pilot study had a sample of 19 people distributed into two groups, which were observed in order to obtain inter-rater reliability measurements using the percentage of inter-rater agreement. Results: An observational mapping instrument was developed that achieved a high inter-rater reliability. Conclusion: The Engagement recording tool makes it possible to gather promising results on the effects of the interventions for people with severe dementia. On the other hand, these results point to the possibilities of more specific tools to assess the different interventions which aim is to improve quality of life and quality of care in people with dementia (AU)

[Development of a tool for recording involvement/engagement in activities in the systematic observation of elderly persons with cognitive impairment]. / Desarrollo de un instrumento de registro de implicación/engagement en la actividad para la observación sistemática de personas mayores con deterioro cognitivo.

INTRODUCTION: As the level of cognitive impairment in people with dementia increases, it seems that the interventions aimed at this group do not obtain the expected results. Thus, it is clear that there is a need to develop specific assessment tools. One of the important aspects in people with dementia is the engagement, involvement in task and activities. Engagement is considered a quality of life and quality of care indicator. The aim of the study is to develop an Engagement recording tool for mapping people with dementia, and to obtain reliability measures. METHOD: The present paper aims to present the current development of engagement behaviours. The pilot study had a sample of 19 people distributed into two groups, which were observed in order to obtain inter-rater reliability measurements using the percentage of inter-rater agreement. RESULTS: An observational mapping instrument was developed that achieved a high inter-rater reliability. CONCLUSION: The Engagement recording tool makes it possible to gather promising results on the effects of the interventions for people with severe dementia. On the other hand, these results point to the possibilities of more specific tools to assess the different interventions which aim is to improve quality of life and quality of care in people with dementia.

Reserva cognitiva: evidencias, limitaciones y líneas de investigación futura / Cognitive reserve: evidence, limitations and future research lines

En esta revisión, pretendemos exponer los últimos años de investigación sobre los mecanismos que posibilitan que, ante la misma cantidad de neuropatología subyacente, unas personas lleguen a manifestar síntomas clínicos de demencia mientras que otras se muestren cognitivamente intactas. Esta revisión describe los mecanismos que han sido abordados desde la hipótesis de la reserva cognitiva.Exponemos qué modelos explicativos se han desarrollado para defender la hipótesis de la reserva cognitiva, que variables pueden estar asociadas con ella, cómo se manifiesta en términos neuropatológicos, y las limitaciones metodológicas de la investigación realizada hasta la fecha.Destacamos como algunas variables asociadas a la reserva cognitiva han ido adquiriendo mayor peso en los últimos años (complejidad laboral, alfabetización, bilingüismo, estimulación cognitiva, etc.), y otras han ido perdiendo peso (volumen cerebral). Asimismo, señalamos la necesidad de estudios longitudinales que aclaren la direccionalidad causal entre diferentes variables y la reserva cognitiva(AU)

This review presents recent research on the mechanisms that cause some individuals with a certain degree of underlying neuropathology to show clinical symptoms of dementia, while others, with the same degree of neuropathology, appear cognitively intact. The mechanisms that explain the cognitive reserve hypothesis are also discussed.We describe the explanatory models that have been developed to defend the cognitive reserve hypothesis, the variables that may be associated with this phenomenon, how cognitive reserve manifests in neuropathological terms, and the methodological limitations of the research developed so far.We highlight how some variables associated with cognitive reserve have progressively acquired greater influence in recent years (work complexity, literacy, bilingualism, cognitive stimulation, etc.), while others have progressively been shown to be less important (brain volume). Likewise, we address the need for longitudinal studies that would clarify the causal directionality between the distinct variables and cognitive reserve(AU)

[Cognitive reserve: evidence, limitations and future research lines]. / Reserva cognitiva: evidencias, limitaciones y líneas de investigación futura.

This review presents recent research on the mechanisms that cause some individuals with a certain degree of underlying neuropathology to show clinical symptoms of dementia, while others, with the same degree of neuropathology, appear cognitively intact. The mechanisms that explain the cognitive reserve hypothesis are also discussed. We describe the explanatory models that have been developed to defend the cognitive reserve hypothesis, the variables that may be associated with this phenomenon, how cognitive reserve manifests in neuropathological terms, and the methodological limitations of the research developed so far. We highlight how some variables associated with cognitive reserve have progressively acquired greater influence in recent years (work complexity, literacy, bilingualism, cognitive stimulation, etc.), while others have progressively been shown to be less important (brain volume). Likewise, we address the need for longitudinal studies that would clarify the causal directionality between the distinct variables and cognitive reserve.

Intervenciones en deterioro cognitivo grave / Interventions in severe cognitive impairment

El deterioro cognitivo grave supone una entidad diferenciada dentro de la evolución de las demencias, que hasta la fecha ha recibido relativamente poca atención tanto desde el punto de vista de su estudio, conceptualización y evaluación, como desde las intervenciones específicamente desarrolladas para estos pacientes, tanto farmacológicas como no farmacológicas. Este artículo ofrece una revisión de las intervenciones encontradas que se han realizado para este colectivo y unas reflexiones de cómo se debe avanzar en este campo (AU)

In the course of dementia, severe cognitive impairment represents a discrete entity that has received little attention from the scientific community. Until recently, assessment and conceptualization of this impairment, as well as pharmacological and non-pharmacological interventions in this population, have been neglected. The present article reviews the literature on interventions specially developed for severe cognitive impairment. Some recommendations on how to achieve progress in this field are also provided (AU)

Eficacia de un programa psicosocial con cuidadores de enfermos de Alzheimer: análisis de los resultados al año de seguimiento / Effectiveness of a psychosocial programme in Alzheimer’s caregivers: analysis of outcome at 1 year of follow-up

Objetivo: el presente trabajo tiene como objetivo observar la evolución de los cuidadores de enfermos de Alzheimer que participaron en el grupo psicosocial un año después de la intervención y analizar si la muestra compuesta por los cuidadores participantes en el grupo psicosocial mantiene al cabo de un año beneficios psicológicos respecto al grupo control. Material y métodos: la muestra estaba compuesta por 108 cuidadores de enfermos de Alzheimer residentes en la comunidad. Se distribuyó aleatoriamente a los sujetos en grupo experimental (n = 33) y grupo control (n = 75). Se administró a todos los participantes los mismos instrumentos en la valoración inicial y al año de finalizar la intervención (fases pretratamiento y postratamiento, respectivamente). Resultados: los resultados muestran cambios positivos en el grupo experimental en diversos indicadores. Se han observado cambios en el sentido esperado en el grupo experimental (en comparación con el grupo control) en la reducción de sobrecarga, depresión y pensamientos disfuncionales. En la variable apoyo social, el grupo control presenta valores más altos que el experimental. No se han encontrado cambios significativos en estrés percibido en el grupo experimental. Conclusiones: las intervenciones psicosociales con cuidadores de enfermos de Alzheimer muestran su eficacia en la mejora de su bienestar psicológico incluso al año de haber concluido la intervención. Estas intervenciones son necesarias para disminuir los efectos negativos del cuidado (AU)

Objective: the aim of this study was to follow up the progress of Alzheimer’s caregivers over a 1-year period and to analyze whether caregivers that participated in a psychosocial programme maintained psychological improvements at 1 year of the intervention compared with the control group. Material and method: a total of 108 caregivers of community-dwelling Alzheimer’s patients participated in this study. The subjects were randomized into an experimental (n = 33) and a control group (n = 75). The same assessment protocol was administered to all participants before and after they took part in the intervention programme and to the control group at an identical interval. Results: the results showed positive changes in several indicators in the experimental group. Changes in the expected direction were observed in the experimental group (in comparison with the control group) in reduction of burden, depression and dysfunctional thoughts. The control group showed higher levels than the experimental group in the variable of social support. No significant changes were found in perceived stress in the experimental group. Conclusions: psychosocial interventions in Alzheimer’s caregivers are effective in achieving improved psychological well-being even after a 1-year follow-up. These interventions are required to decrease the negative effects of caregiving (AU)